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专家:子宫肌瘤治疗不能“一刀切”
发布时间:2021-10-11 20:29
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本文摘要:一天,我的专家门诊来了姐妹两人,都患上子宫肌瘤,我给她们的处置方案却有所不同:妹妹手术化疗,姐姐给与激进化疗。患者很困惑,为什么某种程度是肌瘤,化疗方案却不一样呢? 方芳 复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师 子宫肌瘤是女性生殖系统最少见的良性肿瘤之一,多见于30~50岁的妇女。多达,最少有20%的育龄妇女有子宫肌瘤,且更加多的年长已婚女孩也患上了子宫肌瘤。 上面提及的两姐妹的母亲曾多次患上过子宫肌瘤,而后经过子宫切除术后,身体完全恢复较好。

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一天,我的专家门诊来了姐妹两人,都患上子宫肌瘤,我给她们的处置方案却有所不同:妹妹手术化疗,姐姐给与激进化疗。患者很困惑,为什么某种程度是肌瘤,化疗方案却不一样呢?  方芳 复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师  子宫肌瘤是女性生殖系统最少见的良性肿瘤之一,多见于30~50岁的妇女。多达,最少有20%的育龄妇女有子宫肌瘤,且更加多的年长已婚女孩也患上了子宫肌瘤。

  上面提及的两姐妹的母亲曾多次患上过子宫肌瘤,而后经过子宫切除术后,身体完全恢复较好。两姐妹因为这件事,心理上有些阴影。

她俩才30多岁,若要将子宫手术,很难拒绝接受。给姐妹俩做到了常规检查后找到,姐姐子宫减小如分娩2个月大小,子宫下有4个肌瘤,直径1~3厘米,坐落于子宫肌层内或向外凸起(我们分别称作肌壁间/浆膜下肌瘤)。

姐姐虽然宽了好几个肌瘤,但都并不大,而且没引发月经的出现异常,根据姐姐的情况,我建议她定期随访,因应服用中成药(例如桂枝茯苓胶囊/丸等),每半年做到一次检查仔细观察肌瘤的变化情况,同时留意月经否出现异常才可。妹妹告诉他我,她近两年月经有些不长时间,经期更加宽,有时要十几天才完结,经量也比以往激增。

检查找到,她的子宫大小基本长时间,但有一个将近2厘米直径的肌瘤向宫腔内凸起(我们称作黏膜下肌瘤)。根据妹妹的病情,我建议她做手术,由于肌瘤向宫腔内凸起,我们可使用宫腔镜微创手术将它手术,腹部不出疤痕,术后月经迅速就可恢复正常。

  从这个例子可以显现出,子宫肌瘤的化疗并不都是“一刀切”,即使手术也不是非托子宫不能。总的来说,如果肌瘤并不大,没显著月经出现异常的症状,尤其是慢到绝经期的妇女,可不处置,定期复查才可,绝经后肌瘤可渐渐衰退或消失。如果肌瘤较为大,造成子宫减小多达分娩两个半月时的大小,或者月经量激增、经期延长而造成贫血,则必须手术化疗;如果是黏膜下肌瘤,即使只有1~2厘米大小也不会经常出现显著月经出现异常,必须手术。

根据年龄、若无生育拒绝或患者意愿等有所不同情况,可采行子宫手术或肌瘤剥除法术。近年来,微创外科发展很快,上述手术绝大多数可通过腹腔镜或宫腔镜微创手术来已完成。

  化疗子宫肌瘤的药物目前尚不十分失望的疗效,多数使用中药或中成药化疗,但一般不能起着减慢肌瘤生长速度或使较小的肌瘤消融的效果,无法希望能使较小的肌瘤增大或消失。其他药物如雄激素、促性腺激素释放激素类似物(亮丙瑞林、戈舍瑞林等)、孕激素拮抗剂(米非司酮)等,虽有增加发炎或增大肌瘤的起到,但有适当的副作用而无法长年用于,一般仅有在经量过多、贫血相当严重或将要绝经的情况下用于。


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